Р Е Ш Е Н И Е №375

гр.Перник, 09 ноември, 2015 г.

В И М Е Т О Н А Н А Р О Д А

Административен съд – Перник, в публично заседание проведено на четиринадесети октомври през две хиляди и петнадесета година, в състав:

СЪДИЯ: СТЕФАН СТАНЧЕВ

при секретаря Е.В., като разгледа докладваното от съдията административно дело № 419/2015 г. по описа на съда, за да се произнесе взе предвид следното:

МБАЛ “Рахила Ангелова” АД, Перник, чрез изпълнителен директор обжалва покана за възстановяване на получени без правно основание суми № 29-02-1432211001-275/14.VІІІ.2015 г., на Директора на РЗОК Перник. С тази покана, от страна на административни орган, оспорващата страна е поканена да възстанови на бюджета на РЗОК Перник сумата 513,60 лв. (461 лева главница и 52,60 лв., лихва към 10.VІІІ.2015 г.) Според жалбоподателя, поканата е незаконосъобразна и издадена при съществени процесуални нарушения, изразяващи се в нарушена процедура по издаването й. Според оспорващия, сумата не е дължима и неоснователно се претендира възстановяването й. Основанието, на което се претендира възстановяване на сумата следва да е по реда на чл. 76б от ЗЗО, а не по чл. 76а, ал.1 от съдебно заседание. На следващо място, като основание, което изключва дължимостта на сумата е обстоятелството, че тези суми са разходвани по силата на сключен договор между оспорващия и ответника за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки. Иска се отмяна на обжалваната покана.

Ответникът по жалбата, чрез процесуален представител оспорва основателността й. Поддържа становище, че жалбата следва да се отхвърли.

Съдът, като взе предвид становищата на страните във връзка с доказателствата по делото, прие следното.

Жалбата е процесуално допустима – подадена от страна в административно производство, чиито права и законни интереси се засягат в законово установения срок.

Разгледана по същество, жалбата е неоснователна.

Производството по издаване на оспорения акт е образувано със заповед № РД-09-380/23.VІ.2015 г., на директора на РЗОК Перник, издадена на основание чл. 72, ал. 2 от ЗЗО, за извършване на финансова проверка на жалбоподателя със задача: проверка на дейността на лечебното заведение, съгласно сключения по реда на НРД за МД за 2014 г., договор № 140253/2014 г. за спазване изискванията на НРД по условията и реда за оказване на болнична медицинска помощ на ЗОЛ, хоспитализирани повече от два пъти за един и същ период – календарната 2014 г.

В резултат на извършената проверка е бил съставен протокол за неоснователно получени суми (ПНПС) № 85/08.VІІ.2015 г., в който са констатирани превишения за МБАЛ “Рахила Ангелова” АД.

Прието е в протокола, че на основание чл. 76а, ал.1 ЗЗО, на възстановяване подлежи сума в общ размер на 461 лева, получена по фактура от 10.VІ.2014 г. от жалбоподателя. Процесната писмена покана е отправена до жалбоподателя за възстановяване на посочената сума.

Срещу протокола за неоснователно получени суми, жалбоподателят е подал възражение, в което е изразено несъгласие с изложеното в протокола. Възраженията са лишени от медицинска конкретика, не са представени доказателства, оборващи установеното от комисията, назначена от административния орган, за това, че по ИЗ № 4766 от 2014 г., за пациент с увреждане “лумбално-сакрални коренчета, некласифицирани другаде”, за което е проведено болнично лечение по КП № 7, не е проведено рентгеново изследване.

Въз основа на горното и на основание чл. 56, ал.1 от индивидуален договор N

140253/2014 г. и чл. 76а, ал.1 от ЗЗО, директорът на РЗОК Перник е постановил оспорвания в настоящото производство административен акт – покана за възстановяване на сума, в размер общо на 513,60 лева.

Административният орган е изпълнил процесуалното задължение по чл. 170, ал. 1 от АПК, като е установил съществуването на фактическите основания, посочени в оспорения акт. Представил е комплектованата административна преписка, писмени доказателства, установяващи спазване на предвидената в закона процедура. В жалбата не се оспорва установената стойност на сумата, която е предмет на поканата за възстановяване на неоснователно получени суми. Не се правят и доказателствени искания по оспорване представената преписка по констатациите на комисията и ИЗ.

Съгласно чл. 56 от индивидуални договор за 2014 г., сключен между директора на РЗОК Перник и изпълнителя на болнична медицинска помощ, последният, при условията на договора и нормативното регулиране на правоотношения между изпълнител и РЗОК, изпълнителят дължи да съобрази поведението си с така съществуващата уредба, когато е получил суми без правно основание, които не са свързани с нарушение по ЗЗО и това е установено по възложена проверка са приложими разпоредбите на чл. 76а от ЗЗО. На това основание, съдът приема, че поканата е основателна и се дължи изпълнение по възстановяване на исканата сума.

След като в случая изпълнителят е нарушил задълженията си за провеждане и оказване на болнична помощ на пациент, чието лечение се извършва по КП 7, не го е провел съобразно въведения в КП алгоритъм – като част от процедурите е въведено като основна диагностична процедура “поясно (лумбосакрално) рентгеново изследване к. 87.41”, то получената сума, подлежи на възстановяване на основание чл. 76а, ал.1 ЗЗО, предвид поетото от изпълнителя задължение по чл. 56 от индивидуалния договор. Съгласно чл. 76а ЗЗО, в случаите, когато изпълнителят на медицинска и/или дентална помощ е получил суми без правно основание, които не са свързани с извършване на нарушение по този закон, и това е установено при проверка от контролните органи по чл. 72, ал. 2 изпълнителят е длъжен да възстанови сумите.

Предвид изложеното и като прецени оспорения акт на основание чл. 168, ал.1 АПК, съдът в настоящия състав намира, че поканата е издадена от компетентен орган и в изискуемата от закона форма; при постановяването й не са допуснати съществени нарушения на административнопроизводствените правила; тя е в съответствие с материалноправните разпоредби и целта на закона.

Така мотивиран и на основание чл. 172, ал.2 АПК, съдът

Р Е Ш И:

ОТХВЪРЛЯ жалбата на МБАЛ “Рахила Ангелова” АД, Перник, против покана № 29-02-1432211001-275/14.VІІІ.2015 г. на Директора на РЗОК Перник за възстановяване на получени без правно основание суми.

Решението подлежи на касационно оспорване в 14-дневен срок от съобщаването му, пред Върховния административен съд.

СЪДИЯ:/п/